По данным различных авторов частота наступления беременности после миомэктомии колеблется от 33,5 до 71% наблюдений [Ботвин М.А.,1999; Nezhat-CH and all, 1999; Dubuisson,-J-B and all, 2000; Seinera,-P and all, 2000]. В связи с этим вопросы ведения беременности и родов у женщин с рубцом на матке после миомэктомии являются актуальной проблемой современного акушерства. Особенности течения беременности и развития плода у женщин после миомэктомии в значительной степени определяются функциональным состоянием фето-плацентарного комплекса и объемом перенесенного оперативного вмешательства.
Борисова Н.И. и соавт. в результате проведенных исследований по оценке состояния фетоплацентарной системы у женщин с рубцом на матке после миомэктомии пришли к выводу, что беременность, наступившая после миомэктомии, с ранних сроков характеризуется высокой частотой невынашивания (41,2%), что требует раннего профилактического назначения препаратов, направленных на ее сохранение; риск невынашивания беременности значительно возрастает у пациенток с имплантацией плодного яйца в проекции рубца на матке (63,3%), после миомэктомии, произведенной в связи с множественными (43,6%) и крупными (более 5 см) узлами миомы (41,9%), после удаления интерстициальных и субмукозных узлов (50%), а также – после операций, произведенных со вскрытием полости матки (62,5%).
Выбор метода родоразрешения у женщин с рубцом на матке после миомэктомии должен определяться индивидуально. Наиболее оптимальным методом родоразрешения является кесарево сечение, произведенное в плановом порядке, по совокупности относительных показаний, в сроки, близкие к родам. Показаниями к оперативному родоразрешению у беременных с рубцом на матке после миомэктомии являются: рубец на матке после удаления крупных узлов миомы со значительным интерстициальным компонентом или со вскрытием полости матки; локальное истончение рубца на матке; расположение рубцов по задней стенке матки; локализация плаценты в проекции послеоперационного рубца.
